粉瘤Epidermoid-cyst

粉瘤はアテロームとも言い、毛穴の上方部分（毛漏斗部）の皮膚がめくれかえって皮膚の下に袋状構造物ができたもので、袋の部分は表面の皮膚（表皮）と同じ構造をしています。粉瘤は一度できてしまうと、自然に治ることはありません。しかし、良性のものなので、生活に支障がなければすぐに切除せず、経過を見てもよいです。ただ、大きくなったり、急に化膿して腫れたりすると、生活上支障をきたします。

できはじめの頃は、まだ盛り上がりもなく、粉瘤ができている部分に触れると小さなこりこりとしたものに触れる程度です。しかし、出口を無くした皮脂や角質などがどんどん溜まっていくので、だんだん皮膚からぽっこりと盛り上がった状態になります。このとき、皮膚の開口部に老廃物が溜まって、盛り上がりの中心あたりに黒い点のようなものができます。また、粉瘤部分を押すと、豆腐のカスのようなものが出てきて、悪臭を伴います。最初は数mm程度のサイズですが、大きくなると10cm以上になることもあります。
通常は触っても特に痛みはありません。しかし、炎症を起こし化膿すると、赤く腫れて触ると痛むようになり、放置してさらに炎症が強くなると自壊（破裂）します。 炎症を起こす原因としては、異物反応と細菌感染があります。粉瘤の内容物が皮内に漏れだし、異物反応を起こしていることがほとんどだと考えられています。

粉瘤を完治させるためには、被膜部分をしっかりと摘出除去するしかありません。そのため、摘出手術を行うことになります。 手術の手順は、炎症の有無によって少し異なります。炎症のない場合は来院当日の外来手術も可能です。手術に要する時間は粉瘤の大きさによっても異なり、小さいものでは5分程度で完了します。 炎症が軽度で、炎症をおこしてからの期間も短い場合は、被膜を摘出することができます。けれども、炎症が起こって赤く腫れ、痛みがあるようなケースでは、被膜を摘出することが難しい場合もあります。炎症が強く、皮下に膿が大量に溜まっている場合は、いったん患部を切開して内容物や膿をしっかりと排出し、炎症の治まるのを待ちます。 そして炎症が治まった時点で、摘出手術を行います。
手術の方法には、従来からの切除手術と、「くりぬき法」があります。従来は粉瘤の大きさにあわせて皮膚を切開し、そこから被膜を摘出する手術を行っていました。けれども、それでは傷痕が大きくなってしまうことがあるため、より小さな傷で手術できるよう「くりぬき法」という手術方法が考案されました。
当院では、粉瘤の大きさや状態に応じて、どちらの手術方法が適しているかを判断し、患者様にご納得いただいた上で摘出手術を行っております。 なお、どちらの方法でも手術は健康保険適用となります。 当院では、形成外科専門医が術後の仕上がりにも配慮した手術を行っております。